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抗过敏药该如何选
http://www.100md.com 2014年2月18日 生命时报 2014.02.18
     4分钱处方引争议

    2月7日,一位网友发布微博:昨天晚上9点多,2岁多的孩子出红疹,医生开了4分钱处方——4片扑尔敏,孩子服药后不到半小时病就好了。随后,“4分钱处方”引发热议:扑尔敏是抗过敏的最佳选择吗?

    应该说,2岁的孩子可以用扑尔敏,但并不值得推广,因为有其他副作用更小、更适合儿童用的药物。扑尔敏作为第一代抗过敏药,能有效减轻过敏反应,但不良反应也较明显。早在2006年,美国食品和药品管理局(FDA)就因出现多例2岁以下儿童服抗过敏药出现严重呼吸困难,发表药物安全警告,不建议给2岁以下儿童服用某些抗过敏药。选抗过敏药,应从以下几方面考虑。

    效果:抗过敏药的主要作用是抗组胺。以扑尔敏为代表的第一代抗过敏药起效迅速,效果好,是治疗荨麻疹和过敏性皮炎最常用的药物之一。但其药效的维持时间较短,一般仅4个小时。第二代抗过敏药包括氯雷他定、西替利嗪、特非那定等,属于长效药,一般每天只需要用1次,但抗过敏效果略逊于第一代。以地氯雷他定为代表的第三代抗过敏药疗效介于前两代之间,服用1次可作用24小时。

    副作用:第一代抗过敏药存在着易困倦、耐受、干渴,以及作用时间短等明显缺点,此外,苯海拉明、赛庚啶等还具有光敏性,需要长时间户外活动者应慎用。第二代抗过敏药对心血管系统有一定影响,有相关病史和发病风险的老人尤其应注意。第三代抗过敏药副作用较小,少数患者可能感到头痛。第二代和第三代抗过敏药均不易透过血脑屏障,一般无中枢神经系统抑制作用(不易困倦),无胆碱能作用(不易干渴),作用持久(24小时),适合患者白天服用。

    使用方便:“4分钱处方”中的扑尔敏为成人用药,并不是儿童专用的抗过敏药剂型。这种开整片成人药物的情况,可能涉及掰开药服用,用量不太好控制,给患儿带来风险及不便。建议选择副作用较小的二三代抗过敏药,并最好用儿童剂型。

    价格:价格确实是值得考量的因素之一。第一代抗过敏药的价格最便宜,从经济上讲,可以和医生沟通后选择,但前提是已经充分考虑好前三点。▲, http://www.100md.com(中南大学湘雅医院药学部副主任药师 阎 敏)